Caso Clínico n° 1
Caso N° 1
Don Carlos, 45 años, profesor Enseñanza Media, consulta en la Clínica Dental de la Universidad la posibilidad de realizar un tratamiento dental completo, ya que presenta caries y ha perdido varios dientes.
Carlos es examinado por el docente a cargo de la sección en conjunto con cuatro alumnos de 4º año de la carrera de Odontología.
Es un paciente sano, cooperador sin antecedentes mórbidos de importancia y muy preocupado de su salud en general.
Al examen dental se aprecia:
- Gingivitis generalizada.
- Lengua y resto mucosas normales.
- Lesiones de caries activas e inactivas en 1.7 - 1.6 - 1.1 - 2.1 - 2.4 - 2.5 - 2.7- 3.7 - 4.6 4.7.
- Piezas ausentes: 1.4 - 1.5 - 2.4 - 3.5 - 4.4.
Completada la ficha clínica y todos los antecedentes necesarios se planifica un tratamiento rehabilitador y conversa acerca del mejor manejo de las lesiones de caries y de las alternativas de tratamiento. Al respecto algunos plantean rehabilitar con obturaciones y prótesis fija plural, otros con prótesis removibles y una tercera opinión es rehabilitador mediante implantes óseo-integrados. Indican además terapia de Flúor discutiendo acerca de la frecuencia y aplicación. El docente señala a los alumnos que deben seleccionar el tratamiento haciendo uso de la mejor evidencia disponible.
Al respecto los alumnos discuten acerca de cuál sería la mejor evidencia confiable: ¿metanálisis, estudio de doble ciego, revisiones sistemáticas, estudios de cohorte, casos clínicos, etc.? También acuerdan utilizar EBSCO-PUBMED y dejan establecido qué NNT sería aceptable, y trabajar con niveles y fuerza re recomendación Ia-A y Ib-A.
Luego de leer y analizar el caso clínico decidimos como grupo que es necesaria la búsqueda de conceptos que nos serán clave para el entendimiento y progreso tanto de la asignatura como de futuros profesionales, necesitamos enfatizar la búsqueda e interiorizarse en MBE y sobre todo OBE. Esta a la ves nos arrojan temas que se le relacionan directamente como niveles de evidencia y los tipos de estudios disponibles.